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変形性膝関節症は慢性の進行性疾患のため悪化させないための予防医療が大事!詳しい病態・症状・危険因子のまとめ!

2017年06月02日

変形性膝関節症(膝OA)は慢性の進行性の疾患のため悪化しないように予防が大事になってきます。

日本における変形性膝関節症の驚くべき実態!


大規模なコホート研究によると、40歳以上の日本人の有病率は男性で40%、女性で60%で、国内患者数は約2530万人といわれています。
さらに、高齢者の方では整形外科などでの診断を受けられていないけど、あきらかに変形性膝関節症の方もいらっしゃいます。

変形性膝関節症の画像診断基準の進行分類


変形症膝関節症の診断と検査は医師によって行われます。
Kellgren-Lawrence(ケルグレンローレンス)の分類ではグレード0~4での5分類されています。
グレード0:正常
グレード1:疑わしいわずかな関節裂隙狭小化の疑い、軽度の骨棘形成
グレード2:軽度の関節列隙の狭小化の可能性、明確な骨棘
グレード3:関節列隙の狭小化が明確、中程度の軟骨下骨硬化、中程度の骨棘
グレード4:高度な関節列隙の狭小化、高度な軟骨下骨硬化、大きな骨棘
グレード2以上が変形性膝関節症として診断されています。
一般に臨床においては、Kellgren-Lawrence分類が用いられているようです。
臨床で重要なことは、症状である疼痛と画像診断は平行して一致しないという事です。
グレード0でも膝に痛みを感じる方がいますし、グレード3以上でも痛みがない方もいます。

変形性膝関節症の主な症状の4つ!


変形性膝関節症状は、以下のものが挙げられます。
・疼痛
立ち上がり時・歩き始め・段差昇降時痛などの動作時痛
酷い場合は、荷重時は常に痛みを感じるようになり、ADL(日常生活動作)の障害によるQOL(生活の質)が低下する。
・関節の変形
膝の変形症には内反膝がほとんどです。解かりやすくいうと‥‥O脚変形を呈します。
これは、膝の内側部分の軟骨の磨耗による変形になります。
変形が進むと、元に戻らなくなりますので、進行させないことが大事です。
・炎症
炎症による痛みの繰り返しは変形の進行を進め、腫脹が起こり、膝に水が溜りやすくなる。
炎症により疼痛・筋力低下などが進む。
・関節可動域制限
膝の屈曲拘縮(膝が曲がっている状態)による膝の完全伸展(膝が伸びきらない状態)ができない状態。

変形性膝関節症の危険因子


変形性膝関節症は1次性と2次性があります。(1次性が90%程を占める)
1次性は原因がハッキリしていないもので以下の影響が大きく関与していると考えられています。
・普段の立位・座位などの日常生活での姿勢
・加齢(椎間板・軟骨の磨耗)
・肥満
・筋力低下などによる姿勢・動作への影響
・膝への負担の多い動作・運動
・靴などの影響(ハイヒール・つま先狭い靴)
・女性(女性に多いため閉経期後などのホルモンなどの影響?

2次性は原因がハッキリしているもので以下の影響から関節症の危険因子が高まります。
・半月板・靭帯損傷などの膝周辺の外傷・損傷
・骨折、脱臼
・慢性リウマチ

最後にまとめ


今回は変形性膝関節症について簡単にまとめてみました。
重要な部分は40歳以上女性に多く、膝の痛みを繰り返しながら進行して膝が変形していくことになります。
そして、レントゲンなどの写真・画像などを保管しておくと経過観察が解りやすいです。
危険因子に当てはまる方は早めに予防を行うことが大事になります!!
本当は変形性膝関節症になる前の予防が一番大事です。
変形性膝関節症にすでになられている方は、疼痛緩和と関節水腫or腫脹を悪化させないように変形性膝関節症を進行させないことが重要になります。

柏北ステーションKEiROW 訪問マッサージ担当:渡辺

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